Alergia antybiotykowa

Gruchalla i Pirmohamed (wydanie z 9 lutego) zalecają, aby przed rozpoczęciem leczenia cefalosporyną wykonać testy skórne u pacjentów z podejrzeniem historii reakcji IgE-zależnych na penicyliny. Chcielibyśmy dodać, że równie ważne jest rozpoznanie potencjału reaktywności krzyżowej między penicylinami i karbapenemami. Z naszych doświadczeń wynika, że związek ten często nie jest uznawany przez klinicystów. Wraz z pojawieniem się wielolekoopornych bakterii z beta-laktamazami o rozszerzonym spektrum działania, zastosowanie karbapenemów rozszerzyło się nieco poza tradycyjne stosowanie tylko u chorych najbardziej chorych.
Autorzy twierdzą zręcznie, że szybkość reaktywności krzyżowej więcej niż 10% między penicylinami i cefalosporynami nie została dobrze ustalona. W odniesieniu do reaktywności krzyżowej pomiędzy penicylinami i karbapenemami, w trzech retrospektywnych badaniach klinicznych odnotowano częstość reakcji na karbapenemy od 9 do 11% wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu zgłoszonej alergii na penicylinę.2-4 Wcześniejsze badanie wykazało, że u 20 pacjentów z dodatnim testem skórnym na penicylinę, 10 reagowało z odczynnikiem imipenemowym5. Zalecamy, aby u pacjentów z alergią na penicylinę w przeszłości te same obawy i zastrzeżenia dotyczyły zarówno cefalosporyn jak i karbapenemów.
Gregory A. Eschenauer, Pharm.D.
Randolph E. Regal, Pharm.D.
Daryl D. DePestel, Pharm.D.
University of Michigan Health System, Ann Arbor, MI 48109
[email protected] umich.edu
Dr DePestel informuje, że otrzymał wsparcie na badania i doradztwo od firm Pfizer i Cubist Pharmaceuticals oraz opłaty za wykłady od Wyeth, Sanofi-Aventis, Elan i Cubist Pharmaceuticals.
5 Referencje1. Gruchalla RS, Pirmohamed M. Antybiotyk alergiczny. N Engl J Med 2006; 354: 601-609
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Prescott WA Jr, DePestel DD, Ellis JJ, i in. Częstość występowania reakcji alergicznych związanych z karbapenemem u pacjentów w porównaniu do pacjentów bez zgłaszanej alergii na penicylinę. Clin Infect Dis 2004; 38: 1102-1107
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. McConnell SA, Penzak SR, Warmack TS, Anaissie EJ, Gubbins PO. Częstość występowania reakcji nadwrażliwości imipenemowej u pacjentów z przerzutami z neutropenią z gorączką, z przebytą alergią na penicylinę. Clin Infect Dis 2000; 31: 1512-1514
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sodhi M, Axtell SS, Callahan J, Shekar R. Czy bezpieczne jest stosowanie karbapenemów u pacjentów z alergią na penicylinę w wywiadzie. J Antimicrob Chemother 2004; 54: 1155-1157
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Saxon A, Adelman DC, Patel A, Hajdu R, Calandra GB. Imipenemowa reaktywność krzyżowa z penicyliną u ludzi. J Allergy Clin Immunol 1988; 82: 213-217
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się, że należy zachować ostrożność podczas podawania karbapenemów (a także cefalosporyn i półsyntetycznych penicylin) pacjentom z alergią na penicylinę w wywiadzie. Przedstawione przez nas zalecenia dotyczące stosowania cefalosporyn u pacjentów z alergią na penicylinę należy również stosować w przypadku stosowania półsyntetycznych penicylin i karbapenemów u tych pacjentów.
Rebecca S Gruchalla, MD, Ph.D.
University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX 75390-8859
rebecca. [email protected] edu
Munir Pirmohamed, Ph.D., FRCP
University of Liverpool, Liverpool L69 3GE, Wielka Brytania
(3)
[więcej w: bruksizm, monoderma, wagi apteczne ]
[więcej w: surowica przeciwtężcowa, latkowski twitter, przychodnia sowińskiego legionowo ]