Krwawienie niebieskie i szare: Chirurgia wojny secesyjnej i ewolucja medycyny amerykańskiej

Dla ciekawskich niewtajemniczonych lub dla ludzi takich jak ja, którzy wychowali się w domostwie, w którym toczono bitwy wojny domowej i wybitne postacie, które dowodziły rozległymi armiami podczas tego okresu, były to tematy ciągłej rozmowy i zainteresowania, Bleeding Blue and Grey zapewnia rzadki wgląd w epokę, w której chirurgia i medycyna uległy znacznym zmianom w Stanach Zjednoczonych. Książka opisuje tę historię w dużej części z perspektywy północnych stanów i armii Unii. Winieta otwierająca jest oparta na artykule z 1859 roku, opisującym chętny transfer 250 studentów medycyny, którzy pochodzili z południowych stanów, z Thomas Jefferson University i University of Pennsylvania do szkół poniżej linii Mason-Dixon, gdzie znaleźli sympatię publiczności do ich poglądów. Autor ujmuje dramat tego wydarzenia i jasno stwierdza, że to, co było znane jako wojna secesji lub wojna przeciwko północnej agresji, w zależności od lojalności, było czymś więcej niż serią konfliktów zbrojnych; była to także wojna toczona na szerokiej arenie społecznej. Bohaterami byli lekarze medycyny, wojskowi chirurdzy i pielęgniarki, a także gorliwi, którzy byli zdeterminowani, by poprawić higienę ogromnej liczby żołnierzy i mieszkańców miast, którzy zginęli masowo z powodu pandemicznych chorób zakaźnych w czasach poprzedzających teorię germanu. Read more „Krwawienie niebieskie i szare: Chirurgia wojny secesyjnej i ewolucja medycyny amerykańskiej”

Itopride for Functional Dyspepsia

Mamy trzy pytania do Holtmanna i in. (Wydanie 23 lutego) .1 Po pierwsze, czy mogliby wyjaśnić metody stosowane w celu określenia statusu Helicobacter pylori – to znaczy stosować złoto-standardowe połączenie analizy histologicznej, hodowli i szybkiego badania ureazy z użyciem próbek z biopsji żołądka. 2
Po drugie, czy kontrolowano palenie papierosów czy stosowanie niesterynowych niesterynowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Rozumiemy, że związek między tymi czynnikami a funkcjonalną niestrawnością jest kontrowersyjny, 3,4, ale objawy dyspeptyczne były związane z paleniem i stosowaniem NLPZ i aspiryny.
Ostatecznie średni wiek był podobny w czterech grupach badanych pacjentów, ale zakresy były szerokie i obejmowały nie tylko ośmioraków, ale także pacjenta, który miał 94 lata. Read more „Itopride for Functional Dyspepsia”

Stymulacja rdzenia kręgowego dla dystrofii współczulnej chronicznego odruchu – 5-letnia obserwacja

Odruchowa dystrofia współczulna jest bolesnym, upośledzającym zaburzeniem o nieznanym pochodzeniu patofizjologicznym, które zwykle rozpoczyna się po urazie lub operacji kończyny. W przypadkach przewlekłych syndrom ten prowadzi do skrajnego bólu, niepełnosprawności i niezdolności do pracy, które dramatycznie zmieniają życie zarówno pacjentów, jak i ich rodzin.1,2 Podjęliśmy niniejsze badanie, aby ustalić, czy leczenie przewlekłej odruchowej dystrofii współczulnej stymulacja rdzenia kręgowego i fizykoterapia są bardziej skuteczne niż samo leczenie fizykalne.
W stymulacji rdzenia kręgowego umieszcza się elektrodę w przestrzeni nadtwardówkowej na grzbietowym odcinku rdzenia kręgowego na poziomie korzeni nerwowych unerwiających bolesny obszar. Prąd elektryczny z elektrody wywołuje parestezję, uczucie, które tłumi ból. W badaniu kontrolnym po sześciu miesiącach i po dwóch latach stwierdziliśmy, że stymulacja rdzenia kręgowego zmniejszyła ból o ponad 50 procent, ale nie wpłynęła na allodynię, hipoestezję ani funkcję. Read more „Stymulacja rdzenia kręgowego dla dystrofii współczulnej chronicznego odruchu – 5-letnia obserwacja”

Wyszukiwanie literatury medycznej

Steinbrook (wydanie 5 stycznia) omawia, w jakim stopniu ludzie używają obecnie Internetu do wyszukiwania informacji medycznych. Jednak artykuł zawiera niekompletne dane dotyczące odsetka odesłań z PubMed do czasopism obsługiwanych przez HighWire. Na podstawie statystyk dziennika sieci w National Library of Medicine (NLM), faktyczna liczba odsyłaczy z PubMed była około sześć razy większa od liczby zgłoszonych.
Dostęp do strony PubMed był jeszcze większy, jeśli liczy się oglądanie streszczeń HighWire. Na przykład w lutym 2006 r. Read more „Wyszukiwanie literatury medycznej”

Przekazanie limfocytowego wirusa zapalenia naczyniów przewodzących drogą przeszczepu narządu

W grudniu 2003 r. I kwietniu 2005 r. Objawy i objawy sugerujące zakażenie rozwinęły się w dwóch grupach biorców przeszczepów narządów litych. Zbadano każdą grupę, ponieważ oceny diagnostyczne nie ujawniały się, aw każdym rozpoznano wspólnego dawcę. Metody
Przebadaliśmy próbki kliniczne od dwóch dawców i ośmiu biorców, stosując hodowlę wirusową, mikroskopię elektronową, testy serologiczne, analizę molekularną i badanie histopatologiczne z barwieniem immunohistochemicznym w celu zidentyfikowania przyczyny. Read more „Przekazanie limfocytowego wirusa zapalenia naczyniów przewodzących drogą przeszczepu narządu”

Całkowite zwapnienie reumatycznego lewego przedsionka

71-letni mężczyzna, który jako dziecko miał gorączkę reumatyczną z objawowym zapaleniem wsierdzia. Waltotomię mitralną wykonano 37 lat wcześniej, a 21 lat później zastawkę mitralną zastąpiono protezą Starr-Edwards. W bocznej radiografii klatki piersiowej stwierdzono całkowite zwapnienie lewej ściany przedsionkowej (panel A, strzałki). Echokardiogram przezprzełykowy wykazał zwapnienie przegrody międzyprzedsionkowej (panel B, strzałka). Ten rzadki stan został po raz pierwszy opisany w 1898 roku, w związku z przewlekłą reumatyczną chorobą mitralną, i występuje częściej u kobiet, z których większość ma objawy od ponad 20 lat. Read more „Całkowite zwapnienie reumatycznego lewego przedsionka”

Denosumab u kobiet po menopauzie z niską mineralną gęstością kości

McClung i in. (Wydanie 23 lutego) nie przedstawiają adekwatnie zdarzeń niepożądanych w swoim artykule na temat denosumabu u kobiet po menopauzie z niską gęstością mineralną kości. Twierdzą, że nie zaobserwowano znaczących różnic w niepożądanych zdarzeniach wśród grup. Jednak w grupie denosumabu było sześć przypadków nowotworów (wymienionych tylko w Tabeli 2, ale nie w sekcji Dyskusja), a żadnych w pozostałych grupach. W grupie denosumab wystąpiło wiele poważniejszych zdarzeń niepożądanych, a także więcej wycofań z powodu tych zdarzeń. Read more „Denosumab u kobiet po menopauzie z niską mineralną gęstością kości”

Zakrzepica w praktyce klinicznej

W ciągu ostatnich kilku lat opublikowano kilka książek na temat chorób zakrzepowo-zatorowych. Skupiają się one na mechanizmach zakrzepicy lub oferują czytelnikom praktyczne wskazówki dotyczące zapobiegania i leczenia chorób zakrzepowo-zatorowych. W zakrzepicy w praktyce klinicznej autorzy zachowują właściwą równowagę pomiędzy przeglądem podstawowej wiedzy o zakrzepicy a klinicznymi informacjami na temat leczenia chorób zakrzepowo-zatorowych. Na początku książki dwa interesujące rozdziały dotyczące patofizjologii i epidemiologii chorób zakrzepowo-zatorowych zwięźle opisują dobrze znane i zaktualizowane dane. Tekst jest wzbogacony o oryginalne i żywe postacie. Read more „Zakrzepica w praktyce klinicznej”

Komplikacje w chirurgii ad

Zatrzymanie zastawki aortalnej jest omówione podczas dyskusji o operacjach kardiochirurgicznych, ale komplikacje związane z rozrusznikami serca nie są. Opisano występowanie zespołu Nelsona (powiększenie przysadki) po adrenalektomii, ale nie ma optymalnej kontroli insuliny u pacjenta z cukrzycą. Na koniec książka opisuje mięsakomięsak piersi po lumpektomii z radioterapią, ale nie bezbłędne postępowanie z patologicznymi okazami. Chirurdzy chcieliby myśleć, że wszystkie komplikacje są wynikiem okoliczności łagodzących, które podważają ich wiedzę. Niestety, niektóre komplikacje – takie jak zatrzymane ciała obce, operacje na niewłaściwej części ciała i nieodpowiednio zabezpieczone dreny lub rurki – są spowodowane możliwymi do uniknięcia błędami. Read more „Komplikacje w chirurgii ad”

Przekazanie limfocytowego wirusa zapalenia naczyniów przewodzących drogą przeszczepu narządu ad 6

Rozwinęły się symetryczne wysady kolan, łokci i kostek. Hipoksemia i kwasica postępowały, a pacjent zmarł w dniu 23. po transplantacji. Sekcja zwłok wykazała organizację rozlanego uszkodzenia pęcherzyków i rozległą geograficzną martwicę wątroby bez zapalenia lub wirusowych zmian cytopatycznych. Ze względu na obawy dotyczące zakażenia przenoszonego drogą przeszczepu u biorców narządów, Departament Zdrowia w Rhode Island, Departament Zdrowia Publicznego w Massachusetts i CDC skontaktowano się w celu uzyskania pomocy w zbadaniu przyczyn chorób biorców. Read more „Przekazanie limfocytowego wirusa zapalenia naczyniów przewodzących drogą przeszczepu narządu ad 6”