Ekspresja P-glikoproteiny jako predyktor wyniku leczenia Neuroblastoma cd

Czas przeżycia całkowitego i bez nawrotów oszacowano za pomocą tabel życia Kaplana-Meiera40. Pacjenci byli dalej stratyfikowani jako mający korzystne lub niekorzystne rokowanie w zależności od ich wieku, stadium nowotworu, poziomu ferrytyny w surowicy, cech histologicznych guza, VMA : Współczynnik HVA i status N-myc, dla analizy logarytmicznej wyniku. Stosunek pacjentów w każdej podgrupie prognostycznej oceniano pod względem równomierności rozkładu między grupą dodatnią pod względem glikoproteiny P i ujemną pod względem glikoproteiny P. W celu ustalenia, czy każdy czynnik prognostyczny miał istotny wpływ na nawrót i śmierć, przed i po dostosowaniu ekspresji glikoproteiny P, zastosowano analizę logarytmiczną. 41, 42 Podobnie, wpływ ekspresji glikoproteiny P oceniano bezpośrednio i z dostosowaniem do każdy czynnik prognostyczny i razem ze sceną i wiekiem. W każdej analizie zastosowano dwustronne testy statystyczne. Wyniki
Ogólnie, barwienie immunohistochemiczne z przeciwciałami C219 i C494 w sposób powtarzalny wykryło brak glikoproteiny P w 99 próbkach guzów, podczas gdy glikoproteinę P wykryto w 95 próbkach nowotworowych. Próbki kontrolne immunoglobuliny G myszy Mouseascites były ujemne. Trzej obserwatorzy zgodzili się na interpretację próbek jako pozytywną lub negatywną. Próbki ujemne nie zawierały wykrywalnych komórek pozytywnych dla glikoproteiny P, a próbki pozytywne zawierały co najmniej 20 procent. Znaczna heterogeniczność poziomów glikoproteiny P w różnych typach komórek i liczby komórek dodatnich w różnych nowotworach, stanowiły różnice w klasyfikacji półilościowej w 26 procentach próbek.
Ryc. 1. Rycina 1. Neuroblastoma III stadium nerki zarodka ujemna dla P-glikoproteiny w rozpoznaniu (panel A) i dodatnia (3+) przy pierwszym nawrocie (panel B). Pacjent powrócił po 0,6 roku od rozpoznania i stał się klinicznie niereagujący na kolejną chemioterapię. (Wielowarstwowa immunoperoksydaza z hematoksyliną do barwienia kontrastowego jądra, × 1200).
P-glikoproteina nie została wykryta w 28 próbach resekcji zlokalizowanych guzów 23 pacjentów, którzy nie doznali nawrotu. P-glikoproteina została wykryta w 22 próbkach i była nieobecna w 67 próbkach od 44 pacjentów, którzy mieli niezlokalizowane nowotwory w momencie rozpoznania. Spośród tych 44 pacjentów 13 (12 z guzami w stadium IV i z guzem w stadium III) było włączonych do grupy pozytywnej pod względem glikoproteiny P, a 31 (7 z guzami w stadium IV, 16 z guzami w stadium III i 8 z etapem Guzy IVS) w grupie negatywnej pod względem glikoproteiny P. W obserwacji kontrolnej, P-glikoproteina została wykryta w 49 próbkach i była nieobecna w 28 próbkach. Odsetek pacjentów z dodatnim wynikiem glikoproteiny P w chwili rozpoznania był najwyższy wśród osób z chorobą stopnia IV (63 procent), niski wśród osób z chorobą stopnia III (6 procent) i zerową wśród osób z guzami w stadium IVS. Dodatnie nowotwory pochodziły z rdzenia nadnerczy i zwojów współczulnych brzucha, ale nie ze zwojów współczulnych szyjnych, śródpiersia i miednicy. Nie zaobserwowano wzrostu glikoproteiny P w tkankach niezłośliwych ze wszystkich tych miejsc.6 Figura pokazuje nowotwór, który był ujemny pod względem glikoproteiny P w momencie rozpoznania i dodatni (poziom 3+) w nawrocie.
Tabela 1. Tabela 1. Ekspresja P-glikoproteiny u 44 pacjentów z nielokalizowanym nerwiakiem płodowym (etapy IVS, III i IV) przed i po leczeniu
[hasła pokrewne: saliderm, telfexo opinie, spółdzielnia lekarska wrzeszcz ]