Ekspresja P-glikoproteiny jako predyktor wyniku leczenia Neuroblastoma czesc 4

Guzy pacjentów, u których wystąpiły nawroty, zmieniły się z negatywnych na P-glikoproteiny na pozytywne (sześciu pacjentów) (Tabela 1). Pomyślnie leczone nowotwory pozostawały konsekwentnie ujemne dla glikoproteiny P, co wykazano w biopsjach podczas leczenia (25 pacjentów). Wszyscy pacjenci z guzami pierwotnie dodatnimi pod względem glikoproteiny P, z wyjątkiem nawrotu (12 pacjentów). Niejednorodność ekspresji glikoproteiny P obserwowano w każdym dodatnim nowotworze. Większość pozytywnych próbek oceniono jako 1+ lub 2+; tylko 21 procent oceniono jako 3+ do 5+. Osiemdziesiąt dziewięć procent próbek oceniono jako ujemne lub + przed leczeniem i 56 procent po leczeniu; odsetek próbek ocenianych jako 2+ do 5+ wzrósł z 11 procent przed leczeniem do 44 procent po leczeniu. Później próbki były dyfuzyjnie pozytywne, a wcześniejsze próbki bardziej ogniskowe. Większość nowotworów regionalnych i przerzutowych (77 procent) wykazała wyższy poziom glikoproteiny P niż guz pierwotny. Wyniki wielu biopsji przeprowadzonych w tym samym czasie zwykle zgadzały się z obecnością lub nieobecnością białka, ale nie poziomem ekspresji. Tabela 2. Tabela 2. Pierwotne leczenie, odpowiedź, wynik i przeżycie 44 pacjentów z niezlokalizowanym nerwiakiem płodowym, zgodnie z początkowym stanem P-glikoproteiny i stadium nowotworu. Intensywność leczenia była porównywalna w grupie, która była dodatnia dla glikoproteiny P i grupy, która była ujemna (Tabela 2). Reakcje na pierwotną chemioterapię u pacjentów, którzy byli ujemni na glikoproteinę P, były całkowite w 84 procentach grupy i częściowe lub częściowe, ale bardzo dobre w 16 procentach. Ogólna odpowiedź tej grupy była lepsza niż u pacjentów, którzy byli dodatnie pod względem glikoproteiny P; 46 procent tej grupy miało pełne odpowiedzi, 39 procent miało częściowe odpowiedzi, a 15 procent nie miało odpowiedzi (P = 0,014 w teście chi-kwadrat dla wszystkich kategorii odpowiedzi, a P = 0,0232 według dokładnego testu Fischera porównującego wskaźniki całkowitej odpowiedzi ). Odpowiedzi według stanu glikoproteiny P w odniesieniu do stadium nowotworu można było porównywać tylko u pacjentów z guzami w stadium IV, ponieważ żaden z pacjentów z guzami z etapu IVS i tylko jeden z pacjentami z guzami w stadium III był pozytywny na obecność glikoproteiny P w chwili rozpoznania. Najbardziej uderzającą cechą był znacznie wyższy odsetek trwałych odpowiedzi w grupie, która była ujemna dla glikoproteiny P niż w grupie, która była pozytywna: tylko 6 z 31 w grupie negatywnej nawróciło, w porównaniu z 12 z 13 w grupie pozytywnej . Szacowany średni okres przeżycia bez nawrotów nie został osiągnięty w grupie P-glikoproteiny ujemnej; w grupie dodatniej pod względem glikoproteiny P wynosiła ona 0,8 roku. Spośród sześciu pacjentów z grupy, która była ujemna pod względem glikoproteiny P, u których wystąpił nawrót po leczeniu, guz z guzem IV stopnia uzyskał dodatni wynik po 1,8 roku; trzy z guzami w stadium III stały się dodatnie przy 0,3, 0,6 i 1,3 roku; a oba z guzami IVS stawały się dodatnie na 0,9 i 0,3 roku. Spośród 12 pacjentów w grupie, która była pozytywna w stosunku do glikoproteiny P, u których wystąpił nawrót (1 z guzem w stadium III i 11 z guzami w stadium IV), wszystkie pozostały dodatnie w ocenie z wielokrotnymi biopsjami guza. Odsetek pacjentów z przedłużonym przeżyciem był znacznie wyższy w grupie, która była ujemna dla glikoproteiny P niż w grupie, która była dodatnia
[hasła pokrewne: hemoroidy wikipedia, latkowski twitter, spółdzielnia lekarska wrzeszcz ]