Itopride for Functional Dyspepsia

Mamy trzy pytania do Holtmanna i in. (Wydanie 23 lutego) .1 Po pierwsze, czy mogliby wyjaśnić metody stosowane w celu określenia statusu Helicobacter pylori – to znaczy stosować złoto-standardowe połączenie analizy histologicznej, hodowli i szybkiego badania ureazy z użyciem próbek z biopsji żołądka. 2
Po drugie, czy kontrolowano palenie papierosów czy stosowanie niesterynowych niesterynowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Rozumiemy, że związek między tymi czynnikami a funkcjonalną niestrawnością jest kontrowersyjny, 3,4, ale objawy dyspeptyczne były związane z paleniem i stosowaniem NLPZ i aspiryny.
Ostatecznie średni wiek był podobny w czterech grupach badanych pacjentów, ale zakresy były szerokie i obejmowały nie tylko ośmioraków, ale także pacjenta, który miał 94 lata. Najczęstsze jest rozpoznanie dyspepsji czynnościowej u pacjentów w podeszłym wieku. Czy autorzy zgadzają się, że ich populacja badawcza może nie być reprezentatywna dla ogólnej praktyki.
Kirstin M. Taylor, MB, BS
Adam W. Harris, MB, BS, MD
Kent i Sussex Hospital, Tunbridge Wells TN4 8AT, Wielka Brytania
[email protected] com
5 Referencje1. Holtmann G, Talley NJ, Liebregts T, Adam B, Parow C. Kontrolowane placebo badanie itopride w funkcjonalnej dyspepsji. N Engl J Med 2006; 354: 832-840
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Leodolter A, Wolle K, Malfertheiner P. Obecne standardy w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori. Dig Dis 2001; 19: 116-122
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Talley NJ, Weaver AL, Zinsmeister AR. Palenie, alkohol i niesteroidowe leki przeciwzapalne u pacjentów ambulatoryjnych z dyspepsją czynnościową i podgrupami dyspepsji. Am J Gastroenterol 1994; 89: 524-528
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Talley NJ, Evans JM, Fleming KC, Harmsen WS, Zinsmeister AR, Melton LJ III. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i niestrawność u osób w podeszłym wieku. Dig Dis Sci 1995; 40: 1345-1350
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Nandurkar S, Talley NJ, Xia H, Mitchell H., Hazel S., Jones M. Dyspepsja we wspólnocie jest związana z paleniem tytoniu i stosowaniem aspiryny, ale nie z zakażeniem Helicobacter pylori. Arch Intern Med. 1998; 158: 1427-1433
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: stan H. pylori został oceniony zgodnie z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi diagnozy infekcji.1,2 U 453 pacjentów zastosowano szybki test ureazy lub analizę histologiczną w celu zdiagnozowania H. pylori. W pozostałej części wykonano test oddechowy mocznika węgiel-13.
Regularne przyjmowanie NLPZ może powodować niestrawność3 i stanowiło kryterium wykluczenia. Jednakże leczenie do 100 mg aspiryny na dzień uznano za dopuszczalne. Wszyscy pacjenci przeszli endoskopię przed rekrutacją w celu wykluczenia istotnych zmian w błonie śluzowej. Grupy lecznicze były podobne pod względem palenia tytoniu, spożycia alkoholu i leczenia aspiryną w małych dawkach.
Dysfunkcja czynnościowa dotyka pacjentów w szerokim zakresie wiekowym.4 Warto zauważyć, że początek dyspepsji czynnościowej występuje nawet u osób w podeszłym wieku (> 90 lat) .5 Z tego powodu nie jest uzasadnione wykluczenie pacjentów z badania tylko z powodu arbitralnego limitu wieku Przebadaliśmy jednak pacjentów pod kątem kryteriów (np. Demencji), które wykluczałyby ich udział. Dlatego uważamy, że nasza próbka odzwierciedla populację pacjentów z dyspepsją czynnościową, szukających leczenia.
Gerald Holtmann, MD, Ph.D.
Tobias Liebregts, MD
Royal Adelaide Hospital, Adelaide SA 5000, Australia
[email protected] rah.sa.gov.au
Nicholas J. Talley, MD, Ph.D.
Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN 55905
5 Referencje1. Talley NJ, Silverstein MD, Agreus L, Nyren O, Sonnenberg A, Holtmann G. Ocena niestrawności. Gastroenterology 1998; 114: 582-595
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Malfertheiner P, Holtmann G, Peitz U, i in. Wytyczne niemieckiego towarzystwa trawiennego i chorób metabolicznych w leczeniu dyspepsji. Z Gastroenterol 2001; 39: 937-956
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Holtmann G, Gschossmann JM, Buenger L, Gerken G, Talley NJ. Czy zmiany w czuciowej funkcji czuciowej determinują rozwój niestrawności podczas leczenia aspiryną. Gastroenterology 2002; 123: 1451-1458
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Talley NJ, O Keefe EA, Zinsmeister AR, Melton LJ III. Występowanie objawów żołądkowo-jelitowych u osób w podeszłym wieku: badanie populacyjne. Gastroenterology 1992; 102: 895-901
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, i in. Niestrawność i zespół jelita drażliwego po wystąpieniu zapalenia żołądkowo-jelitowego Salmonella: roczne badanie kontrolne kohortowe. Gastroenterology 2005; 129: 98-104
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: drzwi wewnętrzne DRE, dygestorium, fitamina ]
[podobne: telfexo opinie, hemoroidy wikipedia, forxiga cena ]