Objętościowa progresja w policystycznej chorobie nerek ad

Kwalifikujący się pacjenci otrzymali diagnozę ADPKD, 14 miało rzeczywistą lub oszacowaną (według równania Cockcrofta-Gaulta) klirens kreatyniny co najmniej 70 ml na minutę, a poziom kreatyniny w surowicy wynosił 1,6 mg na decylitr (141 .mol na litr) lub mniej w przypadku pacjentów płci męskiej i 1,4 mg na decylitr (124 .mol na litr) lub mniej w przypadku pacjentek. Pacjenci nie kwalifikowali się, jeśli mieli inne schorzenia oprócz nadciśnienia, które mogłyby wpływać na czynność nerek (np. Cukrzyca) .10 Centra kliniczne obejmowały University of Alabama w Birmingham, Emory University w Atlancie, Kansas University Medical Center w Kansas City oraz Mayo Clinic College of Medicine w Rochester w stanie Minnesota. Washington University w St. Louis służył jako centrum koordynujące dane i analizę obrazu; przeprowadzono tam analizę statystyczną.15 Protokoły zostały zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdym ośrodku. Wszyscy pacjenci wyrazili świadomą pisemną zgodę.
Wszyscy autorzy przyczynili się do zaprojektowania i wykonania badania. Pani Zhang i pan Miller przeanalizowali dane. Dr Grantham napisał manuskrypt. Wszyscy autorzy przeczytali i zatwierdzili manuskrypt.
Historie zostały zrobione i badania fizyczne zostały wykonane w momencie rejestracji pacjentów. Klirens kreatyniny oszacowano równaniem Cockcrofta-Gaulta. Szybkość filtracji kłębuszkowej określano przy każdej wizycie z klirensu ialamatu (współczynnik wariancji 4,9%) .10,16
Próbki DNA od pacjentów przeszukiwano pod kątem mutacji w dwóch genach ADPKD (PKD1 i PKD2) przez denaturację wysokosprawnej chromatografii cieczowej.17 Próbki ujemne względem mutacji i próbki kontrolne analizowano również przez bezpośrednie sekwencjonowanie zgodnie z komercyjnym protokołem klinicznym (Athena Diagnostics). ).
Obrazowanie
Rezonans magnetyczny został wykorzystany do określenia całkowitej objętości nerki i całkowitej objętości torbieli12. Coronal T2-weighted images (jednokrotne szybkie echo spinowe, half-Fourier pozyskane single-shot turbo spin-echo) i wzmocniona gadolinem trójwymiarowa objętość Zinterpolowano zepsute zgrubiałe echogramy koronowo-T1 (grubość plastra, 3 mm). Objętości poszczególnych nerek mierzono na obrazach ważonych T1 przy użyciu metody stereologicznej10,12 i obliczano z zestawu ciągłych obrazów przez zsumowanie produktów z pomiarów obszaru i grubości plastra. Do obliczenia objętości torbieli zastosowano metodę progową opartą na regionie.
Współczynniki rzetelności wynosiły 0,998 dla całkowitej objętości nerki i 0,961 dla całkowitej objętości torbieli w seryjnie pozyskanych obrazach od indywidualnych pacjentów. Średnie współczynniki zmienności pomiarów całkowitej objętości nerki i całkowitej objętości torbieli w powtórzonej analizie 99 obrazów wynosiły odpowiednio 0,01 i 0,26 procent.
Analiza statystyczna
Ilość nerek i torbieli poszczególnych nerek mierzono w mililitrach, a wartości obu nerek połączono, aby uzyskać całkowitą objętość nerki i całkowitą objętość torbieli. Roczną zmianę procentową objętości nerki i objętości torbieli dla każdej nerki lub dla obu nerek łącznie określono poprzez regresję log-transformacji (w skali bazowej 10) ilości nerek i torbieli względem czasu (od linii podstawowej do roku 3) dla każdego pacjenta.
[hasła pokrewne: bromazepam, nanogen, bimatoprost ]
[hasła pokrewne: spółdzielnia lekarska wrzeszcz, maść cebulowa, sanus stalowa wola ]