Ostra białaczka szpikowa u dzieci leczonych epipodofilotoksynami z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej czesc 4

Dawki tenipozydu i etopozydu były równomiernie ważone, ponieważ siła działania tenipozydu in vitro22 – dziesięciokrotnie większa niż etopozydu – jest zneutralizowana in vivo przez rozległe wiązanie z białkami, co skutkuje 10 razy mniejszym niezwiązanym (aktywnym) lekiem. 23, 24 wszystkie współzmienne (cechy prezentacyjne i komponenty lecznicze) do opracowania AML zostały oszacowane przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Cox.25 Względne ryzyko zostało obliczone ze współczynnikiem i standardowym błędem z analiz Coxa, a wartości P z testem współczynnika wiarygodności . Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka kliniczna 21 pacjentów z wtórną AML. Wtórne AML rozwinęło się u 21 pacjentów – jako pierwsze zdarzenie niepożądane w 17 – odpowiadające za 10,4 procent wszystkich rzutów hematologicznych podczas ciągłej całkowitej remisji (Tabela 2). Tych 21 pacjentów składało się z 13 chłopców i 8 dziewczynek, których wiek wahał się od 2 do 17 lat w momencie rozpoznania ALL (mediana, 6). Ich mediana liczby leukocytów wynosiła 8,4 × 109 na litr (zakres od 1,6 do 246). Białaczka ośrodkowego układu nerwowego występowała u 5 (Pacjenci 3, 5, 6, 8 i 12), a masa śródpiersia u pięciu (Pacjenci 3, 4, 6, 7 i 8). Mediana czasu od rozpoznania ALL do rozwoju AML wynosiła 40 miesięcy (zakres od 15 do 100). Żaden z 17 pacjentów, u których wtórne AML nie było pierwszym niepożądanym zdarzeniem, miał tę komplikację więcej niż sześć lat po diagnozie WSZYSTKIEGO.
Rysunek 1. Ryc. 1. Skumulowane ryzyko wtórnej AML podczas początkowej całkowitej remisji ALL u pacjentów przyjmujących epipodofilotoksyny tygodniowo lub co drugi tydzień (dwutygodnik). P = 0,01 w teście log-rank dla różnicy między grupami. Wartości w nawiasach są przedziałami ufności wynoszącymi 95 procent.
Rycina 2. Rycina 2. Harmonogram leczenia epipodofilotoksyną związany ze zwiększonym ryzykiem wtórnej AML. Schemat XI-HR2 włączono w celu zilustrowania schematu leczenia (obejmującego podawanie epipodofilotoksyny co drugi tydzień), który wiązał się z niższym ryzykiem. Dawki leków podano w sekcji Metody.
Prawdopodobieństwo, że AML rozwinie się w ciągu sześciu lat u dowolnego pacjenta w ciągłej całkowitej remisji wynosi 3,8 procent (przedział ufności 95 procent, 2,3 procent do 6,1 procent, liczba zagrożona w wieku sześciu lat, 243). Wyższe ryzyko było widoczne w podgrupach leczonych schematami X-HR i XI-HR3 – 12,3% (przedział ufności 95%, 5,7% do 25,4%) i 12,4% (przedział ufności 95%, od 6,1% do 24,4%) (Tabela 1). Ryzyko u pacjentów leczonych schematem XI-HR3 silnie kontrastowało z niskim łącznym ryzykiem wystąpienia wtórnej AML (1,6%, przedział ufności 95%, 0,4% do 6,1%) u pacjentów leczonych schematem XI-HR2 (ryc.
[podobne: linoderm acne, hemoroidy wikipedia, caloricontrol opinie ]