Podział kosztów, limity na korzyści i przewlekłe niedopasowanie polityki ad

Każde podejście do tworzenia lepszych wyników w opiece zdrowotnej musi odnosić się do odpowiedniego leczenia klinicznego pacjentów przewlekle chorych. Interwencje mające na celu ograniczenie kosztów również muszą uwzględniać wzrost częstości występowania leczonej choroby. Dużym składnikiem wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną jest wzrost częstości występowania cukrzycy, problemów z plecami i zaburzeń psychicznych związanych z utrzymującym się wzrostem otyłości w praktycznie wszystkich grupach wiekowych. Zatem kontrolowanie wydatków na opiekę zdrowotną będzie wymagało strategii na rzecz skuteczniejszego leczenia przewlekle chorych pacjentów oraz spowolnienia lub zatrzymania wzrostu częstości występowania chorób takich jak cukrzyca. Zamiast podejścia opartego na przeprojektowaniu ubezpieczenia i świadczeń, kontrola wydatków będzie wymagać wczesnej identyfikacji pacjentów obarczonych ryzykiem oraz odpowiedniej płatności lekarzy w celu zarządzania wieloma chorobami przewlekłymi pacjenta zgodnie z protokołami opartymi na dowodach. Zapewnienie lepszej opieki nad przewlekle chorymi pacjentami w ramach programu Medicare będzie wymagać zmian w polityce. Jedno podejście przyspieszyłoby korzystanie z modeli płatności i opieki nad chorobami przewlekłymi, które są w toku w Medicare. Kluczową nierozwiązaną kwestią dotyczącą takiego podejścia jest to, w jaki sposób zachęcić lekarzy do stosowania zintegrowanych modeli opieki nad chorymi przewlekle oraz w jaki sposób zachęcić pacjentów do aktywnego udziału.
Wyniki badania Hsu et al. powinny zachęcać do poruszania się w kierunku innych podejść do zarządzania wydatkami w Medicare i innych programach ubezpieczeń zdrowotnych. Jednym z takich podejść byłaby miesięczna płatność na rzecz lekarzy, którzy potrzebowaliby czasu na pracę z pacjentami i radzenie sobie z wieloma chorobami przewlekłymi. Jednocześnie należy odstąpić od podziału kosztów na klinicznie zalecaną opiekę (np. Coroczne badania wzroku lub pomiar glikowanej hemoglobiny u pacjentów chorych na cukrzycę), aby zapewnić wyższy stopień zgodności. Istotnie, powinna istnieć struktura podziału kosztów specyficzna dla danego warunku dla klinicznie zalecanych usług dla przewlekle chorych pacjentów. Powinniśmy ograniczać bariery w leczeniu i zachęcać pacjentów do przyjmowania odpowiednich leków na zalecany czas, zamiast zwiększać te bariery, ograniczając świadczenia. Jako ustalenia Hsu et al. Należy podkreślić, że wykorzystanie podziału kosztów i ograniczeń w zakresie wydatkowania leków na receptę w celu kontrolowania wydatków przynosi efekt przeciwny do zamierzonego, zarówno medycznie, jak i przy natychmiastowej próbie ograniczenia wydatków.
Skuteczne strategie na rzecz obniżenia poziomu i wzrostu wydatków będą musiały opierać się na narzędziach innych niż wysokie możliwości odliczenia i ograniczenia świadczeń. Jeśli chodzi o wzrost wydatków, musimy stawić czoła wzrostowi otyłości. Nie spowoduje to łatwego ani prawdopodobnego uzyskania natychmiastowych rezultatów. Jednak brak uwzględnienia profilaktyki pierwotnej i podejścia populacyjnego w zestawie narzędzi do ograniczania kosztów będzie miał swoją cenę: ciągły wzrost otyłości i częstość występowania powiązanych chorób.
W najbliższym czasie możemy wykonać lepszą pracę z leczeniem przewlekle chorych pacjentów. Niektóre poważne systemy opieki zdrowotnej, w szczególności Veterans Health Administration, odpowiedziały na to wyzwanie, znacznie poprawiając systemy informacji klinicznej i leczenie chorób przewlekłych Obecnie pacjenci w Veterans Health Administration otrzymują lepszą profilaktykę i bardziej zalecaną opiekę nad chorobą przewlekłą, niż pacjenci spoza systemu6. Nasza uwaga musi ulec zmianie w kierunku reformy systemów płatności i dostawy, a także od zmiany struktury ubezpieczenia zdrowotnego. korzyści.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Departamentu Polityki Zdrowotnej i Zarządzania, Rollins School of Public Health, Emory University, Atlanta.

[hasła pokrewne: Skoki tandemowe, Enterol, nanogen ]
[więcej w: telfexo opinie, hemoroidy wikipedia, forxiga cena ]