Przekazanie limfocytowego wirusa zapalenia naczyniów przewodzących drogą przeszczepu narządu cd

Wyraźnie wzrosły poziomy aminotransferazy, leukopenia i obustronne nacieki płucne z niewydolnością oddechową. Biopsja wątrobowa ujawniła ogniskową centrolobularną martwicę koagulacyjną. W 14 dniu po transplantacji odnotowano wysypkę okołotwojową; biopsja skóry ujawniła przewlekłe zapalenie i krwotok. Zmarła 17 dnia po transplantacji. Autopsja wykazała rozległą martwicę wątroby bez objawów zakażenia. Uważano, że istnieje powszechne źródło zakażenia u tych biorców, z których wszyscy przeszli transplantację w tym samym ośrodku. Dlatego Departament Zdrowia Publicznego Wisconsin Departamentu Zdrowia i Opieki Rodzinnej oraz organizacji zajmującej się pozyskiwaniem narządów (OPO) koordynujących transplantacje zostały powiadomione o pomocy.
Pacjentem z płuca, który przeszedł transplantację w innym ośrodku, był 46-letni mężczyzna z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, która otrzymywała prednizolon codziennie przez trzy miesiące przed przeszczepieniem. W ciągu czterech dni po transplantacji rozwinęło się niedociśnienie, obustronne nacieki płucne i leukocytoza; środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Nastąpiła gorączka (temperatura, 38,3 ° C), niedotlenienie i niedociśnienie oporne na leczenie. Zmarł w 9 dniu po transplantacji. Autopsja ujawniła rozlane defekty pęcherzykowe bez dowodów odrzucenia.
Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie oceny laboratoryjnej zakażeń wirusem limfocytarnego zapalenia opon mózgowych w klastrze z 2003 roku. Dawcą był 51-letni mężczyzna, który okazał się niereagujący, z widoczną urazem głowy. Tomografia komputerowa (CT) mózgu ujawniła duży, prawostronny krwiak podtwardówkowy z przesunięciem w linii pośrodkowej. Jego stan neurologiczny nie poprawił się, a on został uznany za zmarłego w mózgu w 2. dniu hospitalizacji. Nie otrzymał żadnych produktów krwiopochodnych i podczas całej hospitalizacji był nieugięty. Kontrola i testy kwalifikowalności darczyńców nie wykryły infekcji wykluczającej dawstwo narządów lub tkanek. Jego wątroba, płuca, nerki oraz liczne tkanki mięśniowo-szkieletowe i naczyniowe zostały odzyskane w celu transplantacji. Próbki tkanek od dawcy i biorców zostały przekazane do Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) w celu przeprowadzenia dodatkowych badań (Tabela 1).
Klaster 2005
Rycina 2. Rycina 2. Przebieg kliniczny zakażeń limfocytarnymi wirusami zapalenia opon mózgowo-naczyniowych (LCMV) w klastrze z 2005 r. MMF oznacza mykofenolan mofetylu, TMP-SMX trimetoprim-sulfametoksazol, ciągłą hiperfiltrację żylno-żylną CVVH i śmierć X. Środki immunosupresyjne pokazano na czerwono, a środki przeciwdrobnoustrojowe na niebiesko.
Nerka Recipient A była 48-letnim mężczyzną przyjętym do szpitala w Rhode Island pod koniec kwietnia 2005 r., 17 dni po przeszczepieniu nerki po przeszczepieniu nerki (Ryc. 2). Został wypisany do domu w dniu 7 po transplantacji z poziomem kreatyniny wynoszącym 1,6 mg na decylitr (141 .mol na litr). W czasie ponownej hospitalizacji miał ból w prawym dolnym kwadrancie w okolicy przeszczepu na cztery lub pięć dni, a także nudności, anoreksję, biegunkę, gorączkę i dreszcze. Był gorączkowy (temperatura, 38,7 ° C), a na obszarze przeszczepu allogenicznego był łagodny rumień, bez miejscowego pęknięcia lub drenażu
[podobne: prometazyna, bimatoprost, atropina ]
[patrz też: linoderm acne, kermuren 10, caloricontrol opinie ]