Red-Cell Crossmatching for Heart Transplants

Wiadomości o niekompatybilnym z ABO transplantacji serca1 należy dodać do tych z ośmiu poprzednich przeszczepów o podobnych losach. Ponieważ do tej pory w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono około 10 000 transplantacji serca, odsetek błędów wynosi około na 1000. Ta stopa jest podobna do odsetka transplantacji nerki niekompatybilnej z ABO, którą moi koledzy i ja oszacowaliśmy w 1987 r. Na podstawie 25 przypadków znanych nam w tym czasie.2 Błędy popełniono przy pisaniu dawcy lub biorcy, w transkrypcji lub komunikacji, a nawet w mieszaniu narządów, gdy zaangażowani byli dwaj dawcy.
Ten poziom błędu można uznać za niski, biorąc pod uwagę złożoność koordynacji dawcy-biorcy w stresującym okresie pobierania organów ze zwłok. Niemniej jednak przy pomocy środków dostępnych nam dzisiaj nie ma powodu, aby poziom błędu nie mógł zostać zredukowany do poziomów zbliżonych do zera. Prostym rozwiązaniem byłoby naleganie, aby transplantacja narządu była przeprowadzana dopiero po przejściu przez komórkę czerwoną.2 Ten elementarny środek, rutynowo stosowany w transfuzji krwi przez ponad 50 lat, rzadko włącza się do rutyny przeszczepiania narządów. Szczególnie w przypadku transplantacji serca po prostu nie ma wymówki, aby nie egzekwować tej polityki.
Aby upewnić się, że nikt nie zapomni o wykonaniu zabiegu i ustalić odpowiedzialność za jego wykonanie, sugerujemy, aby wszystkie narządy zostały wysłane najpierw do banku krwi, a nie do sali operacyjnej, co jest obecnie obowiązującą praktyką. Banki krwi powinny uwalniać narządy w ten sam sposób, w jaki uwalniają krew do transfuzji – to jest tylko po ujemnym wyniku krzyżowania się krwinek czerwonych.
Paul I. Terasaki, Ph.D.
UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA 90024
2 Referencje1. Człowiek otrzymał niewłaściwe serce w transplantacji. Los Angeles Times. 16 sierpnia 1991: A20
Google Scholar
2. Cook DJ, Graver B, Terasald PI. . Niepełnosprawność ABO w przypadku przeszczepów nerkowych dawców zwłok. Transplant Proc. 1987; 19: 4549-52
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[podobne: spółdzielnia lekarska wrzeszcz, caloricontrol opinie, sanus stalowa wola ]