Reforma służby zdrowia w Massachusetts – Praca w toku cd

Umowa zrzeczenia się na mocy sekcji 1115 ustawy o ubezpieczeniach społecznych pozwala państwu na prowadzenie części programu Medicaid na zasadach innych niż te, które zwykle obowiązują. Chociaż zatwierdzenie jest spodziewane latem tego roku, rząd federalny nie zasygnalizował swoich zamiarów. W każdym razie zrzeczenie wygasa w 2008 r. I będzie musiało zostać renegocjowane. Szacowana liczba osób bez ubezpieczenia zdrowotnego w Massachusetts wynosi od 550 000, co jest oparte na rocznej ankiecie stanu, do 715 000, co jest liczbą dostarczoną przez Biuro Spisu Powszechnego na lata 2003-2004; urzędnicy państwowi uważają, że wyższa liczba jest mniej wiarygodna. Plan Massachusetts zakłada, że około 515 000 mieszkańców zyska zasięg, pozostawiając może 35 000 bez ubezpieczenia. Jednak nie ma pewności co do liczby osób, które uzyskają zasięg. Ponadto, jeśli rzeczywista liczba jest znacznie wyższa, finansowanie nie będzie wystarczające.
Nowy organ państwowy, Commonwealth Health Insurance Connector, będzie zarządzać wieloma aspektami ubezpieczenia reformy i będzie musiał zatwierdzić nowe zasady, zanim zostaną sprzedane. Docelowa cena polis dla osób o niskich dochodach – przed zastosowaniem premii – to 300 dolarów miesięcznie, które byłyby wypłacane głównie przez państwo. Te zasady będą miały podobne do Medicaid korzyści. Nie będą miały odliczeń i nie będą składki dla osób, które zarabiają mniej niż 100 procent federalnych wytycznych dotyczących ubóstwa lub 9 800 dolarów rocznie. W przeciwnym razie, takie pozycje, jak rzeczywisty koszt ubezpieczenia, składki po pomocy będą stosowane, płatności spoza własnej kieszeni i zakres ubezpieczenia nie będą znane, dopóki zasady nie będą dostępne później w tym roku.
Powiązane założenie dotyczy dostępności niedrogich ubezpieczeń dla osób o dochodach, które sprawiają, że nie kwalifikują się do premii subsydiowanych. Indywidualny mandat posiadania ubezpieczenia zależy od dostępności przystępnych planów. Mimo że termin ten nie został jeszcze zdefiniowany, przez konektor należy określać skalę przystępności . Nie jest jednak pewne, czy polityka rzeczywiście będzie przystępna .
Oczekuje się, że produkty ubezpieczeniowe będą zapewniały ochronę podobną do subsydiowanych polis, ale mogą mieć istotne różnice, takie jak odliczenia, wysokie plany odliczeń powiązane z kontami oszczędnościowymi, znaczne płatności z kieszeni lub bardziej ograniczone wybory lekarzy i szpitale. Chociaż administracja Romney ustaliła cenę docelową w wysokości 200 USD miesięcznie za kompleksowe ubezpieczenie dla osoby fizycznej, przywódcy państwowi twierdzą, że faktyczna cena wyniesie około 320 USD miesięcznie. Funkcje i ceny nie będą znane, dopóki zasady nie będą dostępne w 2007 roku.
Reformy służby zdrowia w Massachusetts są ambitne i złożone. Urzędnicy państwowi przewidują, że po drodze będą potrzebne korekty. Być może ich najważniejszym założeniem jest jednak to, że koszty i obciążenia ekonomiczne będą do przyjęcia w dłuższej perspektywie. Kiedy gospodarka zwalnia, dochody podatkowe państwa maleją. Jednocześnie wydatki Medicaid przyspieszają, a liczba osób zapisanych do Medicaid lub nieubezpieczonych rośnie.5 Aby reformy odniosły sukces, Massachusetts będzie musiało je utrzymać w trudnych czasach gospodarczych, kiedy będą one najbardziej potrzebne.
Author Affiliations
Dr Steinbrook ([email protected]) jest krajowym korespondentem czasopisma.

[patrz też: bruksizm, Enterol, amyloza ]
[więcej w: xylogel opinie, saliderm, medikon grodzisk mazowiecki ]