Reforma służby zdrowia w Massachusetts – Praca w toku

W kwietniu 2006 r. Massachusetts wprowadziło daleko idące reformy systemu opieki zdrowotnej (patrz tab.) .1,2 Począwszy od lipca 2007 r. Wszyscy mieszkańcy stanu muszą posiadać minimalny poziom ubezpieczenia zdrowotnego, wymóg ten będzie egzekwowany za pomocą zeznania podatkowego państwa. Pokrycie może być realizowane przez pracodawcę, Medicaid, Medicare lub nowe programy, które ułatwią zakup prywatnego ubezpieczenia. W wielu przypadkach nieprzestrzeganie nowej ustawy spowoduje kary finansowe. Read more „Reforma służby zdrowia w Massachusetts – Praca w toku”

Objętościowa progresja w policystycznej chorobie nerek ad 6

Całkowita objętość nerki znacznie wzrosła od wartości wyjściowej do 3 roku u 28 pacjentów z mutacjami PKD2 (o 136 . 100 ml); jednak wzrost był większy wśród 135 pacjentów z mutacjami PKD1 (245 . 268 ml, P = 0,03). Różnica w zmianie klirensu z azotamatem w okresie trzech lat między 135 pacjentami z grupy PKD1 (spadek o 2,4 . 27,6 ml na minutę) i 30 pacjentami z grupy PKD2 (wzrost o 8,2 . Read more „Objętościowa progresja w policystycznej chorobie nerek ad 6”

Zdolność językowa po wczesnym wykryciu upośledzenia słuchu u dzieci ad 7

Jednak wnioski z tych danych są wzmocnione przez podobieństwo wyników między podgrupami Greater London i Wessex, ponieważ narażenie lub brak ekspozycji na badanie przesiewowe noworodków i wynikająca z tego zmienność wczesnego potwierdzenia miała charakter quasi-eksperymentalny w projektowaniu w tej drugiej podgrupie. Proces wśród podgrupy Wessex nie był statystycznie zasilany, aby wykryć różnice w języku i mowie w wieku niemowlęcym. Nasilenie zaburzeń słuchu mierzone w czasie oceny mowy i języka, a nie w momencie potwierdzenia utraty wartości, zastosowano w modelach regresji. Takie podejście minimalizuje prawdopodobieństwo stronniczości ze względu na możliwe różnice w oszacowaniach ciężkości upośledzenia między grupami z wczesnym potwierdzeniem upośledzenia i osobami z późnym potwierdzeniem u dzieci, u których nasilenie nasilało się wraz z wiekiem. To dostosowanie w żadnym wypadku nie wpłynęło znacząco na nasze oszacowanie wielkości korzyści wynikających z wcześniejszego potwierdzenia, ponieważ grupy z wczesnym potwierdzeniem oraz osoby z późnym potwierdzeniem były podobne pod względem rozkładu ciężaru upośledzenia słuchu. Read more „Zdolność językowa po wczesnym wykryciu upośledzenia słuchu u dzieci ad 7”

HER2 i reakcja raka piersi na chemioterapię adiuwantową ad 6

Istnieją dowody40, że amplifikacja genu topoizomerazy II. (TOP2A) wiąże się z wrażliwością przerzutowego raka piersi na antracykliny. Antracykliny są inhibitorami topoizomerazy, a TOP2A jest zbliżony do genu HER2 na chromosomie 17. Jarvinen i wsp. 41 wykazali jednak, że HER2 i TOP2A nie znajdują się w tym samym amplikonie, a gdy HER2 jest amplifikowany, TOP2A jest usuwany tak często, jak jest wzmacniany. Read more „HER2 i reakcja raka piersi na chemioterapię adiuwantową ad 6”

Wczesne leczenie gancyklowirem w celu zapobiegania chorobie wywołanej cytomegalią po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego cd

Badanie zakończono po tym, jak analiza pośrednia wykazała statystycznie istotną różnicę między grupami gancyklowiru i placebo w występowaniu choroby CMV. Procedury laboratoryjne
Próbki badano na obecność wirusa zarówno przez hodowlę wirówkową 26, jak i konwencjonalną, w której próbki inokulowano na monowarstwy ludzkich fibroblastów i utrzymywano przez pięć tygodni. Przeciwciało przeciwko CMV zostało określone za pomocą testu immunoenzymatycznego (Whittaker Bioproducts, Walkersville, Md.).
Analiza statystyczna
Porównania częstości występowania zakażenia CMV i innych zdarzeń analizowano za pomocą testu chi-kwadrat Cochran-MantelHaenszel, dokładnego testu Fishera lub testu t Studenta, stosownie do przypadku. Jednariariowe porównanie czasu z określonymi zdarzeniami przeprowadzono zgodnie z metodą Kaplana i Meiera, 27 z analizą za pomocą testu log-rank.28 Zastosowano techniki regresji proporcjonalnych zagrożeń do analizy wartości predykcyjnej wydalania CMV. Read more „Wczesne leczenie gancyklowirem w celu zapobiegania chorobie wywołanej cytomegalią po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego cd”

Ekspresja P-glikoproteiny jako predyktor wyniku leczenia Neuroblastoma ad 8

Chociaż ekspresja glikoproteiny P w diagnostyce ma istotne znaczenie prognostyczne, ilość białka może zmieniać się podczas leczenia, co może mieć wpływ na późniejsze wyniki leczenia. Całkowity brak nawrotów wśród pacjentów stale ujemnych na glikoproteinę P sugeruje, że mechanizmy oporności na leki niezwiązane z białkiem nie są istotne u takich pacjentów. Stwierdzono to także u pacjentów z mięsakiem w wieku dziecięcym.16 Inne mechanizmy oporności na leki, takie jak zmiany w topoizomerazie DNA lub detoksykacja glutationu, mogą być uzyskane równolegle i mogą być operacyjne w przypadku guzów o podwyższonej ekspresji glikoproteiny P.43 Jakie są konsekwencje tych odkryć dla terapii. Potencjał wczesnej identyfikacji oporności wielolekowej w nowotworach będzie przydatny w indywidualizowaniu terapii przeciwnowotworowej. Należy przeprowadzić badania różnych typów nowotworów, ponieważ wiedza na temat wpływu ekspresji glikoproteiny P na rokowanie nerwiaka niedojrzałego i mięsaka dziecięcego może nie mieć szerokiego zastosowania do wszystkich nowotworów leczonych chemioterapią. Read more „Ekspresja P-glikoproteiny jako predyktor wyniku leczenia Neuroblastoma ad 8”

Podręcznik onkologii ginekologicznej

Blackledge i Jordan (zarówno ze Zjednoczonego Królestwa), jak i Shingleton (ze Stanów Zjednoczonych) próbowali dać zrównoważony pogląd na raka ginekologicznego w całym świecie zachodnim i odnieśli sukcesy. Choć ich książka jest skierowana do studentów, okaże się ona kompleksowym punktem odniesienia dla czytelników na praktycznie każdym poziomie edukacji medycznej. Wielopłaszczyznowe dyskusje na temat każdego z miejsc ginekologicznych, w tym epidemiologii i związku przyczynowego, patologii i zarządzania, oferują czytelnikowi panoramiczne wprowadzenie. Na przykład w przypadku raka szyjki macicy żadna inna książka nie jest zwięzła, w jednym współczesnym źródle zawiera kolejne rozdziały poświęcone epidemiologii, przyczynowości, patologii, cytopatologii, prezentacji choroby, leczeniu operacyjnemu, promieniowaniu i chemioterapii przez wysoko cenionych autorów brytyjskich i amerykańskich.
Pierwsze dziewięć rozdziałów stanowi podstawę do zrozumienia biologii i zasad zarządzania rakiem ginekologicznym. Read more „Podręcznik onkologii ginekologicznej”

Ryzyko zakażenia HIV-1 w skriningowych darowiznach krwi

W ocenie dawstwa krwi na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) przez Busch et al. (Wydanie 4 lipca), wniosek wydaje się być niezgodny z danymi. W podsumowaniu zdania streszczenia stwierdza się, że obecne ryzyko przeniesienia wirusa HIV-1 z transfuzji krwi, nawet w obszarach metropolitalnych o wysokiej częstości występowania, jest niezwykle niskie. Szacują, że prawdopodobieństwo, że pojedynczy dawca jest pozytywny dla HIV-1, wynosi na 61, 171, co może wydawać się niskie. Ponieważ jednak prawdopodobieństwo to opiera się tylko na jednym dodatnim przypadku, statystyczna dokładność ich danych jest bardzo słaba. Read more „Ryzyko zakażenia HIV-1 w skriningowych darowiznach krwi”

Wybuchające jajka

Używanie kuchenek mikrofalowych do gotowania jest teraz uniwersalne. Jednak gotowanie niektórych potraw może być niebezpieczne. Zgłaszamy dwa przypadki uszkodzenia oka spowodowane przez gotowanie jaj w kuchence mikrofalowej.
21-letnia kobieta wbiła jajko do naczynia i mikrofali z pełną mocą przez minutę. Natychmiast po wyjęciu jaj z piekarnika przebiła żółtko widelcem. Read more „Wybuchające jajka”