Reforma służby zdrowia w Massachusetts – Praca w toku cd

Umowa zrzeczenia się na mocy sekcji 1115 ustawy o ubezpieczeniach społecznych pozwala państwu na prowadzenie części programu Medicaid na zasadach innych niż te, które zwykle obowiązują. Chociaż zatwierdzenie jest spodziewane latem tego roku, rząd federalny nie zasygnalizował swoich zamiarów. W każdym razie zrzeczenie wygasa w 2008 r. I będzie musiało zostać renegocjowane. Szacowana liczba osób bez ubezpieczenia zdrowotnego w Massachusetts wynosi od 550 000, co jest oparte na rocznej ankiecie stanu, do 715 000, co jest liczbą dostarczoną przez Biuro Spisu Powszechnego na lata 2003-2004; urzędnicy państwowi uważają, że wyższa liczba jest mniej wiarygodna. Read more „Reforma służby zdrowia w Massachusetts – Praca w toku cd”

Objętościowa progresja w policystycznej chorobie nerek

Autosomalna dominująca policystyczna choroba nerek (ADPKD) charakteryzuje się postępującym powiększeniem nerek wypełnionych cystą. Metody
W trzyletnim badaniu mierzono wskaźniki zmian całkowitej objętości nerki, całkowitej objętości torbieli i klirensu z piatremem u pacjentów z ADPKD. Z ogólnej liczby 241 pacjentów, u 232 pacjentów bez azotemii, którzy w wieku wyjściowym mieli 15 do 46 lat, wykorzystaliśmy obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, aby skorelować całkowitą objętość nerki i całkowitą objętość torbieli z klirensem jalamatu. Metody statystyczne obejmowały analizę wariancji, korelację Pearsona i wielowymiarową analizę regresji.
Wyniki
Całkowita objętość nerki i całkowita objętość torbieli zwiększyła się wykładniczo, wynik zgodny z procesem ekspansji zależnym od wzrostu. Read more „Objętościowa progresja w policystycznej chorobie nerek”

HER2 i reakcja raka piersi na chemioterapię adiuwantową

Amplifikacja ludzkiego receptora naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2, zwanego także genem HER2 / neu) i nadekspresja jego produktu w komórkach raka sutka może być związana z reakcją na schematy chemioterapii zawierające antracyklinę. Metody
W randomizowanym, kontrolowanym badaniu Mammary.5 badano 639 próbek utrwalonych w formalinie uzyskanych od 710 kobiet przed menopauzą z rakiem piersi z dodatnim węzłem, które otrzymywały cyklofosfamid, epirubicynę i fluorouracyl (CEF) lub cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl (CMF) jako chemioterapia adiuwantowa. Amplifikację HER2 lub nadekspresję oceniano za pomocą fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ, analizy immunohistochemicznej i analizy reakcji łańcuchowej polimerazy.
Wyniki
Amplifikacja HER2 była związana ze złym rokowaniem niezależnie od rodzaju leczenia. U pacjentów, u których guzy wykazywały amplifikację HER2, CEF był lepszy od CMF, gdy oceniano go na podstawie przeżycia wolnego od nawrotów (współczynnik ryzyka, 0,52, 95% przedział ufności, 0,34-0,80; P = 0,003) i całkowity czas przeżycia (współczynnik ryzyka, 0,65; przedział ufności 95%, 0,42 do 1,02; P = 0,06). Read more „HER2 i reakcja raka piersi na chemioterapię adiuwantową”

Zdolność językowa po wczesnym wykryciu upośledzenia słuchu u dzieci ad

Nie uwzględniliśmy dzieci ze znaną postnatalną przyczyną obustronnego upośledzenia słuchu dziecięcego (np. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych). Dzieci w próbie urodziły się w latach 1993-1996 w czterech okręgach w regionie Wessex lub w latach 1992-1997 w dwóch parach sąsiednich dzielnic w regionie Greater London. Cztery dzielnice w podgrupie Wessex dostarczyły kohorcie urodzeniowej do próby Wessex, w której program powszechnej selekcji noworodków był lub nie był stosowany w każdej parze okręgów dla kohort urodzeniowych urodzonych w alternatywnych okresach cztero- lub sześciomiesięcznych. 11,12 Podgrupa Greater London składała się z dzieci urodzonych w dwóch tylko dzielnicach Zjednoczonego Królestwa, które zapewniły powszechne badanie przesiewowe noworodków pod kątem trwałego uszkodzenia słuchu dziecięcego we wczesnych latach 90. Read more „Zdolność językowa po wczesnym wykryciu upośledzenia słuchu u dzieci ad”

Wczesne leczenie gancyklowirem w celu zapobiegania chorobie wywołanej cytomegalią po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego ad 7

Śmiertelność po transplantacji nie była analizowana. Mechanizmem ochronnym wydaje się szybkie i całkowite zahamowanie replikacji CMV przez gancyklowir. Wpływ na wydalanie wirusa stał się widoczny w pierwszym tygodniu leczenia. Wszyscy biorcy gancyklowiru byli ujemni pod względem kultury po drugim tygodniu i później. Ten szybki wpływ na replikację wirusa jest zgodny z opublikowanymi doniesieniami o leczeniu gancyklowirem ustalonej choroby CMV. Read more „Wczesne leczenie gancyklowirem w celu zapobiegania chorobie wywołanej cytomegalią po allogenicznym przeszczepie szpiku kostnego ad 7”

Triazolam w podeszłym wieku

Artykuł autorstwa Greenblatta i in. (Wydanie z 13 czerwca) opisuje zaburzenia pamięci wywołane przez triazolam zarówno u osób młodych, jak i starszych. Towarzyszący artykuł wstępny Gillin2 ostrzega przed potencjalnymi zagrożeniami związanymi z zażywaniem benzodiazepin u osób starszych. Przypomniało mi to następujące doświadczenie.
Pewnego niedzielnego popołudnia w czerwcu 1987 roku znalazłem się w domu moich rodziców o godzinie 13, bez przypomnienia, jak się tam dostałem. Read more „Triazolam w podeszłym wieku”

Zmiany poziomów lipidów i lipoprotein i masy ciała u Indian Tarahumara po spożyciu zamożnej diety

CO się dzieje, gdy dochodzi do głębokiej zmiany w tradycyjnej diecie kultury, od zwyczajowej diety niskotłuszczowej, w dużej mierze nieprzetworzonej żywności roślinnej, po bogatą dietę zawierającą wysokotłuszczowe i niskowłókniste produkty wytwarzane przez nowoczesną technologię żywnościową. Ten rodzaj zmian żywieniowych zachodzi w całym rozwijającym się świecie1. Światowa Organizacja Zdrowia poinformowała, że choroba wieńcowa przechodzi z rzadkiej rzadkości w rozwijającym się świecie w kierunku epidemii zdrowia publicznego, którą już jest w bardziej zamożnych krajach.2 Trowell i Burkitt opisał wiele krajów rozwijających się, w których choroba wieńcowa stała się lub może stać się poważnym problemem zdrowotnym.3 Ta dostatek nie wywarł jeszcze większego wpływu na Indian Tarahumara z Meksyku, którzy żyją na wysokich płaskowyżach gór Sierra Madre w stanie Chihuahua. Głównymi pokarmami Tarahumara są kukurydza i fasola, inne warzywa i owoce oraz małe ilości zwierząt łownych, ryb i jaj.4, 5 Jeśli dostarczono wystarczającej ilości kalorii, ich dieta, która była tradycyjną potrawą Mezoameryki przez kilka tysięcy lat, jest odpowiednia pod względem odżywczym.5 Jak można się spodziewać, dieta Tarahumara ma wyjątkowo niską zawartość tłuszczu i cholesterolu, a choroba niedokrwienna serca jest rzadkością6. Tarahumara (nazwa oznacza flota stóp ) jest warta wartości. Read more „Zmiany poziomów lipidów i lipoprotein i masy ciała u Indian Tarahumara po spożyciu zamożnej diety”

Diagnoza bezpośrednia za pomocą analizy DNA zespołu łamliwego chromosomu Q umysłowego opóźnienia ad 10

Nasze obecne dane wskazują, że wśród osób z pełną mutacją, 100 procent mężczyzn i około 50 procent kobiet będzie upośledzonych umysłowo, podczas gdy ryzyko to jest bardzo niskie (około 3 procent) u nosicieli premutacji. Liczba 50% jest zgodna z ryzykiem upośledzenia umysłowego oszacowanym u kobiet, które mają znaczny poziom kruchej lokalizacji X przez analizę cytogenetyczną.24 Bardziej dokładne przewidywanie upośledzenia umysłowego u kobiet prawdopodobnie wymagałoby przeanalizowania proporcji komórek, które niosą mutację na aktywnym chromosomie X w tkankach biorących udział w fenotypie. Jest mało prawdopodobne, aby tę proporcję można było dokładnie wywnioskować z analizy leukocytów krwi obwodowej
Niedawno sklonowano gen (FMR-1) 26, który obejmuje powtórzenie (CGG) n, które prawdopodobnie będzie celem kruchych mutacji X.17, 20 Interesujące będzie przetestowanie ekspresji tego genu w odniesieniu do różnych genów. Obserwowane wzorce DNA (pełna mutacja, premutacja i mozaikowość) oraz pojawienie się fenotypów klinicznych. Oczekuje się, że całkowita metylacja regionu zamknie ekspresję tego genu i może wyjaśnić ogromną różnicę w stanie psychicznym między osobami z niemetylowanym fragmentem genu o długości 400 pz i tymi z metylowaną 600 pz. Read more „Diagnoza bezpośrednia za pomocą analizy DNA zespołu łamliwego chromosomu Q umysłowego opóźnienia ad 10”

Diagnoza bezpośrednia za pomocą analizy DNA zespołu łamliwego chromosomu Q umysłowego opóźnienia ad 9

Bardziej interesujący przypadek miał miejsce w innych rodzinach z jedną osobą upośledzoną umysłowo; w tych rodzinach stwierdzono, że wysokie poziomy wrażliwych miejsc Xq27 są wyrażane w probandzie i innych krewnych. W jednej z takich rodzin chłopiec miał kruche X wyrażane na 40 procent jego komórek; miał łagodne upośledzenie umysłowe, ale nie ma innych cech fenotypowych charakterystycznych dla zespołu łamliwego chromosomu X. Jego matka i dwie siostry, wszystkie psychicznie normalne, miały również wysoki poziom ekspresji kruchej strony X (14 procent do 40 procent). Ponowne badanie komórek od mężczyzny wykazało, że jego wrażliwe miejsce było wyrażane nawet w pożywce bogatej w folan; w związku z tym mogło to być niewrażliwe na folan wrażliwe miejsce. Badane są trzy podobne rodziny. Read more „Diagnoza bezpośrednia za pomocą analizy DNA zespołu łamliwego chromosomu Q umysłowego opóźnienia ad 9”